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Nei pazienti con cardiomiopatia dilatativa lieve (MDCM), concentrazioni elevate di proteina C-reattiva altamente sensibile (hs-CRP) sono associate a livelli aumentati di peptide natriuretico cerebrale N-terminale (NT-proBNP) nei pazienti con cardiomiopatia dilatativa lieve (MDCM) .), sebbene non ci siano prove a sostegno di un effetto predittivo associato agli esiti dei pazienti.I risultati sono stati pubblicati sulla rivista ESC Heart Failure.
È stata eseguita un'analisi retrospettiva di pazienti con cardiomiopatia dilatativa (DCM) e frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 50% ricoverati al Fuwai Hospital di Pechino, in Cina, da dicembre 2006 a ottobre 2017.I ricercatori hanno cercato di confrontare i biomarcatori NT-proBNP e hs-CRP nei pazienti con MDCM e nei pazienti con DCM.In questo studio, MDCM è stato definito come un indice di diametro telediastolico del ventricolo sinistro (LVEDDi) di 33 mm/m2 o meno negli uomini e 34 mm/m2 nelle donne.
Un totale di 640 partecipanti sono stati inclusi nell'analisi, di cui il 17% è stato classificato come affetto da MDCM e l'83% è stato classificato come affetto da DCM al basale.Complessivamente, il 24,8% dei partecipanti erano donne.L'età media dei pazienti era di 49 anni.
Rispetto ai partecipanti al DCM, i pazienti MDCM erano più giovani, avevano una pressione sanguigna più alta, una maggiore incidenza di diabete, un tasso più basso di tachicardia ventricolare non sostenuta, un indice di massa corporea più elevato e una degenza ospedaliera più breve. Per quanto riguarda i biomarcatori cardiaci, i pazienti con MDCM avevano livelli mediani di NT-proBNP significativamente più bassi rispetto ai pazienti con DCM (2203 pg/mL vs 1448 pg/mL, rispettivamente; P <.001). Per quanto riguarda i biomarcatori, i pazienti con MDCM avevano livelli mediani di NT-proBNP significativamente più bassi rispetto ai pazienti con DCM cardiaco (2203 pg/mL vs 1448 pg/mL, rispettivamente; P <.001). Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл против 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). In termini di biomarcatori cardiaci, i pazienti con MDCM avevano livelli medi di NT-proBNP significativamente più bassi rispetto ai pazienti con DCM (2203 pg/mL vs. 1448 pg/mL, rispettivamente; P <0,001).关于心脏生物标志物，与DCM 患者相比，MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别为2203 pg/mL 和 pg/1448 pg/mL 和1448MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别，与2203 pg/mL 和L0.0 pg/mL 和L0.0 Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл и 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). In termini di biomarcatori cardiaci, i livelli medi di NT-proBNP erano significativamente più bassi nei pazienti con MDCM rispetto ai pazienti con DCM (2203 pg/mL e 1448 pg/mL, rispettivamente; P <0,001).Al contrario, i livelli medi di hs-CRP erano più elevati nei pazienti con MDCM rispetto ai pazienti con DCM (3,09 mg/L e 2,79 mg/L, rispettivamente; P = 0,39).
Tra i 282 pazienti sottoposti a follow-up ecocardiografico a intervalli di 6 mesi o più, 7 pazienti con MDCM (11,1%) hanno sviluppato DCM, mentre 70 pazienti con DCM (32,0%) sono tornati a MDCM, così come è stato osservato un cambiamento nella LVEDDi.
I pazienti MDCM di base avevano un rischio combinato inferiore di mortalità per tutte le cause, trapianto cardiaco e riammissione per insufficienza cardiaca rispetto ai partecipanti DCM (hazard ratio [aHR], 0,63; IC 95%, 0,43-0,93; P = 0,019).
Entrambi i livelli di hs-CRP e NT-proBNP erano associati indipendentemente all'endpoint combinato nell'intera coorte di studio (hs-CRP, aHR, 1,07; IC 95%, 1,00-1,15 e NT-proBNP: aHR, 1,11, IC 95%, 1,02–1,22, p = 0,019).
Dopo aver confrontato i punteggi di propensione tra MDCM e DCM, l'associazione tra alti livelli di NT-proBNP e l'endpoint combinato era coerente con quella riportata prima di confrontare i pazienti con DCM (RR, 1,83; IC 95%, 1,05–3,20; P = 0,034), ma non nei pazienti con MDCM (HR, 1,54, IC 95%, 0,76–3,11, P = 0,227).Al contrario, i livelli di hs-CRP erano ancora significativamente associati alla prognosi nei pazienti con MDCM (RR 3,19; IC 95% 1,52–6,66; P = 0,002), ma non nei pazienti con DCM (RR 1,04; IC 95%).0,61–1,79;p = 0,88).
Una limitazione dello studio è che il fenotipo dei pazienti può cambiare durante il follow-up, sebbene il numero di persone sottoposte a ecocardiografia ripetuta fosse piuttosto piccolo, quindi i predittori di cambiamento fenotipico non sono stati analizzati.Inoltre, a causa della piccola dimensione del campione di pazienti con MDCM nello studio, i potenziali fattori di confondimento non sono stati completamente corretti per l'analisi multivariata.
"La hs-CRP di base era associata a risultati combinati nei pazienti con MDCM prima e dopo l'aggiustamento per le covariate, mentre NT-proBNP era associato solo ai risultati in DCM", osservano gli autori dello studio."Sono necessari ulteriori studi per studiare i predittori dei cambiamenti nella geometria ventricolare e nella funzione cardiaca, specialmente nei pazienti con MDCM, per fornire una stratificazione del rischio più accurata".
Divulgazione: nessuno degli autori dello studio ha affermato di essere affiliato con aziende biotecnologiche, farmaceutiche e/o di dispositivi.
Feng J, Tian P, Liang L, et al.Esito e valore prognostico del peptide natriuretico pro-cervello N-terminale e della proteina C-reattiva ad alta sensibilità nelle cardiomiopatie lievi e dilatative.Scompenso cardiaco ESC.Pubblicato online il 4 marzo 2022 doi: 10.1002/ehf2.13864
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